Реклама

  • Разное

     

    Диспансеризация школьников в стоматологии.

    Школьников I и И группы ежегодно осматривает детский стоматолог, дополнительно — после прорезывания каждой группы постоянных зубов. Профилактические мероприятия (1-й и 2-й блок программы диспансеризации) проводит гигиенист стоматологический каждые 6 мес, во II группе — с учетом выявленных факторов риска. Детям рекомендуют меры оптимизации питания, гигиены полости рта и обеспечения организма фторидами, проводят герметизацию фиссур и ямок, местное фторирование прорезывающихся постоянных зубов, профессиональную гигиену полости рта. Школьников учат методам самоконтроля состояния гигиены полости рта. зубов, десен, слизистой оболочки. Детей с активно действующими причинами развития ЗЧА следует направлять на консультацию к ортодонту. Всех школьников информируют о вреде курения, алкоголя, наркотиков, наносимом здоровью в целом и состоянию полости рта в частности.

    При каждом обследовании ребенка оценивают рост и развитие челюстно-лицевой области, выявляют факторы риска развития стоматологических заболеваний. Количество профилактических процедур может быть увеличено в связи с индивидуальными особенностями ребенка, на основании определения кариес-резистентности эмали, выявления общих и местных кариесогенных факторов, оценки кариесогенной ситуации в полости рта и т. д.

    Низкий уровень общего здоровья ребенка, хронические заболевания организма, длительный прием медикаментов, неблагоприятно влияющие на состояние органов и тканей полости рта, требуют коррекции индивидуальной программы диспансеризации ребенка, увеличения количества стоматологических осмотров, частоты и интенсивности профилактических мероприятий, что может быть обеспечено переводом ребенка в IV или V диспансерную группу.

    С детьми III группы 2 раза в год проводят такие же профилактические мероприятия, как и в I и во II группе, направленные на предупреждение, выявление и устранение факторов риска развития основных стоматологических заболеваний. Ежегодно детский стоматолог проводит осмотр и санацию полости рта детей, оценивает риск развития стоматологических заболеваний, корректирует частоту профилактических мероприятий в связи с особенностями ребенка. Детей с пороками развития мягких тканей (аномалиями уздечек языка, губ, мелким преддверием рта) направляют на лечение к стоматологу-хирургу. Детей с хроническими заболеваниями слизистой оболочки полости рта направляют на консультации к педиатру, гастроэнтерологу, аллергологу и другим специалистам.

    Для детей IV и V группы чаще проводят санации полости рта (2 и 3 раза в год соответственно) и профилактические мероприятия (3-4 и 5-6 раз в год соответственно). Программы диспансеризации предусматривают использование в полном объеме информационно-обучающего, медико-профилактического и лечебного блоков, консультативные и лечебные мероприятия у хирурга-стоматолога, ортодонта, педиатра, гастроэнтеролога и других специалистов.

    Выявление у детей III и IV группы хронических заболеваний организма, длительного приема лекарственных средств может служить обоснованием к переводу в следующую диспансерную группу.

    При обследовании детей III —V группы следует своевременно выявлять прогностические признаки утяжеления кариозного поражения зубов, на основании которых необходимо увеличивать кратность и интенсивность профилактических мероприятий. Наиболее удобно использование клинических прогностических критериев, к которым относятся:

      поражение кариесом постоянных резцов у ребенка в возрасте до 10 лет, первых премоляров до 11 лет, вторых премоляров и вторых моляров до 12 лет; высокий прирост кариеса постоянных зубов в течение года: 3 и более пораженных зуба; появление очагов деминерализации эмали постоянных зубов у ребенка в возрасте до 9 лет.

    Использование других клинико-лабораторных прогностических критериев также помогает в составлении индивидуальных программ диспансеризации детей школьного возраста. Можно применять тесты для определения кариесрезистентности эмали (тест эмалевой резистентности ТЭР, определение исходного уровня минерализации (ИУМ) фиссур прорезывающихся постоянных моляров, клиниче­скую оценку скорости реминерализации эмали КОСРЭ-тест), свойств ротовой жидкости (скорости слюноотделения, рН, буферной емкости, микрокристаллизации слюны и др.), микробиологические тесты для оценки содержания кариесогенных бактерий (Dentocult L. B. Dentocult S. M. и др.), компьютерные программы (кариограмму) и др.

    Стабилизация кариозного процесса, проявляющаяся отсутствием прироста кариеса зубов в течение последних 2 лет и снижением риска появления новых кариозных поражений по данным прогностических тестов, может служить обо­снованием к уменьшению частоты стоматологических обследований ребенка.

    Эффективность диспансеризации школьников оценивают по следую щим критериям:

      увеличению количества детей в I и во II диспансерной группе, уменьшениюколичества детей в IV и V группе; увеличению количества детей со здоровой полостью рта, снижению показателей распространенности и интенсивности кариеса постоянных зубов, распространенности и тяжести воспалительных заболеваний пародонта, ЗЧА и деформаций; целесообразно определять соответствующие показатели ключевых возрастных группах, рекомендуемых Всемирной организацией дравоохранения (ВОЗ): 12 и 15 лет; уменьшению потребности детей в санации полости рта, ортодонтическомлечении, протезировании; уменьшению количества осложнений кариеса и удалений постоянных зубов.
     



  • На главную